Сообщение от клиент:
А где грань этой "первой помощи"?
Сообщение от AlexanderII:
неизгладимое обезображивание лица и шеи (тяжкий вред здоровью)... Но если Вы произвели экстренную коникотомию/трахеотомию с использованием подручных предметов (ножа, стекла, ручки и т.д.) и закончилось все смертью пострадавшего, готовтесь к длительным объяснениям. Скорее всего следственные органы учтут ваши благие намерения, если СМЭ обнаружит в верхних дыхательных путях инородное тело
Сообщение от =Werty=:
Но, если эта манипуляция проводить врачем скорой помощи при исполнении своих обязанностей на вызове, то СМЭ квалифицирует эти манипуляции по другому.
Сообщение от :
права и обязанности медицинских работников определяются «Основами Законодательства Российской
Федерации об охра¬не здоровья» № 5489-1 от 22.07.93 г. и Уголовным Кодексом РФ
за нарушение медицинским персоналом своих профессиональных и должностных обязанностей врач несет уголовную, дисциплинарную, моральную и материальную ответственность
варианты профессиональной ответственности врача
- дисциплинарная
ПР: нарушения дисциплины
врачебная ошибка - в диагностике, в лечении, в технике, в организации, в документации
несчастный случай
- уголовная
ПР: незаконная меддеятельность ст.235
неоказание медпомощи ст.126 125
халатность ст.293 ст.172
неправильная госпитализация в психбольницу ст.128
незаконный аборт ст.123 внебольничный аборт ст.116
подделка рецептов на наркотики ст.223
хищение наркотиков ст.299
нарушение правил хранения-учета-использования наркотических и ядовитых в-в ст.224
опасное нарушение санэпидрежима ст.236
опасное сокрытие информации ст.237
подделка БЛ ст.175
злоупотребление-превышение-присвоение положением ст.285 286 288
взятки ст.290
служебный подлог ст.290
неоказание медицинской помощи
медицинская помощь оказывается с согласия больного
медицинская помощь оказывается без согласия больного или их родственников
- больным, опасным для других людей
(психические больные, инфекционные больные)
- больным, представляющим опасность для себя
(психические больные, лица, совершающие суицидальные попытки)
- больным, которые неправильно оценивают свое состояние
(психические больные, больные в опьянении, инсультные больные, больные ЧМТ)
- больным, которые скрывают свое состояние
(аборт, «криминальный аборт»)
помощь в госпитализации таких больных оказывает милиция
вне работы есть уважительные и неуважительные причины неоказания медпомощи
например, неуважительные причины: срочные личные дела, ночное время, неудобный транспорт, недостаточная квалификация
за неоказание помощи вне работы, не приведшее к тяжелым осложнениям или к смерти больного,
врач может быть осужден на срок до 1 года
(часть 1 ст.128 УК РФ)
за неоказание помощи вне работы, приведшее к тяжелым осложнениям или к смерти больного, врач может быть осужден на срок до 2 лет с запрещением врачебной деятельности
(часть 2 ст.128 УК РФ)
при выполнении служебных обязанностей уважительных причин неоказания медпомощи нет
за неоказание своевременной-полной(квалифицированной) медпомощи при выполнении служебных
обязанностей, приведшее к тяжелым осложнениям или к смерти больного,
врач может быть осужден на срок до 3 лет с запрещением врачебной деятельности (часть 2 ст.128 УК РФ)
запрещение врачебной деятельности может быть на срок от 1 до 5 лет (ст. 47 УК РФ)
за неоказание своевременной-полной(квалифицированной) медпомощи при выполнении служебных
обязанностей неизбежно нарушаются служебные инструкции, и наступает ответственность по ст.172 УК РФ
Сообщение от :
Статья 124. Неоказание помощи больному Комментарий к статье 124
1. Потерпевшим от преступления является больной, т.е. лицо, страдающее каким-либо заболеванием и нуждающееся в оказании медицинской помощи. Вид заболевания и стадия его течения в плане квалификации значения не имеют. Важно, чтобы болезнь при неоказании помощи создавала реальную угрозу причинения вреда здоровью потерпевшего.
2. В объективную сторону неоказания помощи больному входят элементы, характеризующие деяние (неоказание помощи без уважительных причин), последствие (как минимум вред здоровью средней тяжести) и причинную связь между ними.
3. Неоказание помощи выражается в бездействии. Существует мнение, что оно может воплотиться и в частичном бездействии (непринятии всего комплекса медицинских мер, некачественном лечении и т.п.). Вряд ли это верно. Закон различает понятия неоказания помощи и ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118), с чем нельзя не считаться. Другой вопрос, что санкции ст. ст. 118 и 124 должным образом не скорректированы.
4. Не до конца ясен также вопрос, о всяком ли виде помощи идет речь в ст. 124 либо только о срочной, первичной, скорой. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан различают первичную, скорую, специализированную и медико-социальную помощь (гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих).
Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции каждый имеет право на медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Частные клиники, как известно, оказывают платные услуги по оказанию определенных видов медицинской помощи. В государственных и муниципальных учреждениях часть специализированных услуг ныне осуществляется также на платной основе.
Следовательно, неоказанием помощи считается отказ или уклонение от оказания не терпящей отлагательства помощи, что создает реальную угрозу причинения серьезного вреда здоровью потерпевшего.
5. В конкретном случае неоказание помощи может выразиться в отказе врача принять вызов или выехать на дом, принять поступившего больного или осмотреть его. Виновный может отказаться сделать искусственное дыхание, остановить кровотечение, наложить швы, вызвать надлежащего специалиста по профилю заболевания, дать необходимые лекарства, не принять меры к доставлению нуждающегося в этом потерпевшего в больницу и т.д.
6. УО за бездействие, как известно, предполагает, что лицо должно было и могло действовать.
Обязанность (долженствование) действовать вытекает из предписаний Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. ст. 38 и 39), где сказано, что первичная и скорая медицинская помощь оказывается гражданам в случаях травм, отравлений и других неотложных состояний лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности. Обязанность оказывать помощь больному подкрепляется Клятвой Гиппократа, произносимой выпускником медицинского учебного заведения.
Возможность действовать (субъективный критерий) - обязательное условие ответственности. Не случайно в коммент. статье говорится о неоказании помощи без уважительных причин. К уважительным относятся причины, непреодолимые в момент возникновения конкретной обязанности действовать. Ими можно считать непреодолимую силу, состояние крайней необходимости, болезнь самого медицинского работника, отсутствие необходимого инструмента, лекарств и т.д.
7. Условиями, вызывающими обязанность действовать, являются обращение больного, его родственников, иных лиц, а также наблюдение самим обязанным лицом ситуации, вызывающей необходимость действовать (например, оно является свидетелем дорожно-транспортного происшествия с наличием пострадавших). Как правило, на медицинское вмешательство требуется согласие больного. В соответствии со ст. 32 Основ "необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина". Вместе с тем оказание помощи без согласия больного (его родственников, законных представителей и т.д.) возможно, если по каким-либо причинам согласие не может быть получено (например, ввиду коматозного состояния потерпевшего), а медицинское вмешательство безотлагательно необходимо.
8. Составы преступления сконструированы по типу материального, считаются оконченными при наступлении как минимум вреда здоровью средней тяжести. В этом вопросе произошло изменение законодательной позиции: согласно ст. 128 УК РСФСР сам факт неоказания помощи больному без уважительных причин признавался преступным. Это серьезно расширяло основание УО, приводило к смешению преступления и дисциплинарного или аморального проступка.
9. Причинение вреда здоровью средней тяжести - минимальный размер вреда, при наличии которого возможна УО. Если же неоказание помощи вызвало лишь легкий вред здоровью, уголовное преследование исключается. Необходимым признаком состава преступления является причинно-следственная связь. Вред здоровью должен быть обусловлен бездействием виновного, неоказанием им помощи потерпевшему. Если такой связи нет, содеянное не может быть квалифицировано по ст. 124, даже если и деяние в виде неоказания помощи, и вредные последствия имели место. Например, после отказа фельдшера оказать необходимую помощь больной решил самостоятельно добираться до районной больницы, в пути поскользнулся, упал и получил средней тяжести повреждения здоровья.
10. Субъектами преступного посягательства являются медицинские работники, а также лица, обязанные оказывать первую помощь по закону или по специальному правилу (ст. ст. 38 и 39 Основ). Под медицинскими работниками следует понимать лиц, профессионально выполняющих свои функции (врач, фельдшер, медицинская сестра, акушерка, провизор и т.п.). Подсобный медицинский персонал (санитары, сиделки, лаборанты, регистраторы и т.д.) субъектом данного состава преступления не является и при соответствующих условиях может нести УО по ст. 125. На основании ст. 10 Закона о милиции работники милиции обязаны принимать неотложные меры по спасению граждан и оказанию им первой медицинской помощи. Невыполнение такой обязанности также может расцениваться как неоказание помощи больному.
11. Субъективная сторона неоказания помощи больному характеризуется неосторожной формой вины: лицо, отказывая или уклоняясь от оказания помощи, предвидит возможность причинения вреда здоровью больного, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение такого вреда (например, надеется, что помощь окажет другой живущий невдалеке медицинский работник) либо не предвидит возможности причинения вреда здоровью в результате неоказания помощи больному, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть наступление вреда (например, врач отказался обследовать больного, заявив, что, судя по словам родственников, ничего страшного не произошло; если бы обследование было проведено, итог мог быть иным).
12. Не соответствует закону распространенное мнение, что анализируемое преступление предполагает "двойную форму вины": умысел по отношению к бездействию и неосторожность по отношению к последствию. Согласно ст. 27 о преступлении, совершенном с двумя формами вины, можно говорить лишь в случае, когда результатом совершения умышленного преступления являются тяжкие последствия, усиливающие УО. Речь, следовательно, идет о квалифицированных составах. Применительно к основному составу нельзя говорить о двух формах вины, поскольку деяние само по себе преступным не является. Оно способно повлечь дисциплинарную, административную или общественную ответственность.
Следовательно, преступление совершается с единой формой вины - по неосторожности. Сознательное отношение к неисполнению профессиональной обязанности имеет уголовно-правовое значение, но лишь в плане индивидуализации УО и наказания.13. Если лицо, не оказывая помощь больному, желает или сознательно допускает наступление вредных последствий своего поведения (средней тяжести либо более тяжкого вреда здоровью), ответственность должна наступать не по ст. 124, а по иным статьям (105, 111, 112).
14. Критерием дифференциации наказания выступает тяжесть вреда: ч. 2 предусматривает повышенную наказуемость неосторожного причинения больному тяжкого вреда здоровью либо смерти пострадавшему.
15. Преступление, предусмотренное ч. 1, относится к категории небольшой, а ч. 2 - средней тяжести.
Сообщение от Авгур:
за неоказание помощи вне работы, не приведшее к тяжелым осложнениям или к смерти больного,
врач может быть осужден на срок до 1 года
(часть 1 ст.128 УК РФ)
Сообщение от AlexanderII:
Уточнение: это Вы привели выдержку из старого УК РСФСР. Сейчас все несколько выглядит по другому. В совответствии с современным УК ответственность за неоказание медицинской помощи больному без уважительных причин, является материальным составом, в отличие от ст. 128 УК РСФСР 1960 г., где данное преступление являлось формальным составом. Объективная сторона формального состава преступления содержит понятие общественного опасного деяния. Для квалификации преступления достаточно наличие лишь - деяния. В материальном составе преступления помимо общественно опасного деяния должны присутствовать и наступившие общественно опасные последствия, потерпевший, объем причиненного вреда и т.п., а также причинно-следственная связь между деянием и наступлением последствий.
Сообщение от :
Имевшаяся ранее 128 статья Уголовного Кодекса “неоказание помощи больному”
не учитывала степень тяжести причиненного вреда здоровью пациента, что
затрудняло до недавнего времени рассмотрение довольно сложных и тяжелых
правовых нарушений.
Статья 124 нового Уголовного кодекса РФ, как и прежде именуемая
“неоказание помощи больному “, гласит:
1.Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом. обязанным ее
оказывать в соответствии с законом или специальным правилом. если это
повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью
больного, наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных
размеров оплаты труда или в размере заработной платы, или иного дохода
осужденного за период до одного месяца, либо исправительными работами на
срок до одного года, либо арестом от двух до четырех месяцев.
2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо
причинение тяжкого вреда его здоровью, наказывается лишением свободы
сроком до трех лет с лишением права занимать определенные должности или
заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без
такового.
В результате принятия такой формулировки данной статьи появился новый
дифференцирующий и квалифицирующий признак — степень тяжести вреда,
причиненного здоровью, а также налицо существенное увеличение размера
уголовного наказания.
Сообщение от Авгур:
Берия говорил:" если вы еще не сидите - это не ваша заслуга, а наш недосмот"
Сообщение от клиент:
подскажите - где найти переводчика с чиновничьего языка?
Сообщение от клиент:
Вывод: делать. И пошли к чёрту все эти эксперты, адвокаты. родственники. Их рядом не было.
Сообщение от клиент:
Авгур, AlexanderII, подскажите - где найти переводчика с чиновничьего языка?
Сообщение от клиент:
Ничего не делаете - та же возможность сохраняется.
Сообщение от клиент:
Вывод: делать. И пошли к чёрту все эти эксперты, адвокаты. родственники. Их рядом не было.
Сообщение от AlexanderII:
Однозначно, Вы не правы.
Сообщение от AlexanderII:
Но без "игр в крутых докторов на улице".
Сообщение от :
Сообщение от клиент, Кто-нибудь всё-таки сможет подвести итог нашей дискуссии, более-менее кратко?
Сообщение от :
ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ЭКСТРЕННОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
А.А. Старченко, М.Ю. Фуркалюк
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, г. Москва
Адвокатский кабинет М.Ю. Фуркалюка, г. Москва
В настоящее время отсутствует четкая правовая регламентация понятия экстренная медицинская помощь в клинической медицине, в том числе и в анестезиологии и интенсивной терапии.
Сообщение от Марвел:
А вот у меня по сабжу такие ассоциации возникают - идёт обычный законопослушный человек по улице( в голове у него заселена информация о том, как он может помочь своему ближнему до приезда скорой помощи), так вот значит идёт он, допустим, из магазина и видит(не дай бог конечно никому, это просто размышления на тему), что перед ним машина сбивает девушку молодую и скрывается. Там, допустим кровотечение или остановка дыхания, человек бросается на помощь, а потом оказывается, что эта девушка наркоманка, со спидом или гепатитом С, а у мужичка порезы на пальце, а он без перчаток.
Сообщение от Коштанка:
Авгур, мне кажется, неэтичным Ваше сравнение с использованием живого здесь присутствующего человека, простите. Насколько я поняла это попытка осмыслить проблему с разных сторон.
Сообщение от Авгур:
Идете вы по улице
Сообщение от Авгур:
ни один врач этого форума даже не заикнулся о подобной проблеме
Сообщение от AlexanderII:
После такого случая и, как минимум, полугодовалого общения с органами, переводчик не потребуется, язык станет родным.
Сообщение от Коштанка:
Авгур, а кстати, чем можно реально помочь человеку с сильным носовым кровотечением непрофессионал в полевых условиях? Спрашиваю на полном серьёзе)))
Сообщение от НЕелка:
Очень сильного носового кровотечения не видел, те, что были, останавливал тампонадой носового хода ваткой с перекисью и холода на нос. Можно прочитать рекомендации-сжать крылья носа, сам не делал.
Сообщение от Коштанка:
Авгур, а кстати, чем можно реально помочь человеку с сильным носовым кровотечением непрофессионал в полевых условиях? Спрашиваю на полном серьёзе)))
Сообщение от Taksi:
а что делать если быстро развивается аллергическая реакция на что-то ,отек Квинке,а до врачей далеко?Таблетка супрастина не поможет?